文/張洪濤 鳳凰網(wǎng)腫瘤情報(bào)局特約專(zhuān)家、賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授
核心提要：
1. 印度出現(xiàn)的變種病毒Delta（D毒株）已造成全世界五千多萬(wàn)人感染,，英國(guó)、印尼告急,，美國(guó)可能淪陷,，D毒株已到廣東踢館，深圳一位海關(guān)工作人員確診,。有消息稱(chēng),，國(guó)內(nèi)為應(yīng)對(duì)疫情可能延遲開(kāi)放一年。
2. WHO官員稱(chēng),，D毒株是目前為止擴(kuò)散最快,、適應(yīng)力最強(qiáng)的毒株。盡管英國(guó)超半數(shù)人口已接種一劑疫苗,，單日新增病例還是猛增五倍到每日一萬(wàn)人,。英國(guó)失守主要有3個(gè)原因：印度輸入病例太多、解封太快,、過(guò)度相信疫苗的預(yù)防能力。此外,，英國(guó)“先打一針”的政策事實(shí)上只起到了33%的保護(hù)率,。
3. D毒株已開(kāi)始在美國(guó)蔓延，美國(guó)44.9%的人口接種了輝瑞等疫苗,。究竟是迎接黎明還是步入深淵,，生活逐漸重啟的美國(guó)將成為疫苗效力的重要試驗(yàn)場(chǎng)。
4. 嚴(yán)防死守可以確保中國(guó)不會(huì)淪陷于D毒株的肆虐,，零容忍仍有必要,，否則一年的努力將付之東流。然而，倘若邊境限制措施長(zhǎng)期無(wú)法解除,，中國(guó)恐怕將面臨被迫長(zhǎng)期閉關(guān)的另一困境,。
埃及兩架航班108人陽(yáng)性有誤，南非一架航班39人感染是真,，Delta疫情可能導(dǎo)致中國(guó)推遲開(kāi)放至一年后,？
印度出現(xiàn)的變種病毒換了個(gè)名字Delta后，在全球傳播的速度,，似乎并未見(jiàn)弱,，反而見(jiàn)風(fēng)就長(zhǎng)，并從印度通過(guò)飛機(jī)航班,，傳遍了至少92個(gè)國(guó)家,，有近五千萬(wàn)人中招感染。
6月15日和18日,，兩趟來(lái)自埃及的航班分別抵達(dá)杭州和成都,，共計(jì)帶來(lái)484名旅客。在閉環(huán)管理期間,，這些旅客進(jìn)行了“交叉雙檢測(cè)”,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性人員共計(jì)108人。
廣州“早茶傳播鏈”傳了三個(gè)多星期,，感染100多人,，如今兩個(gè)航班就輕輕松松輸入那么多陽(yáng)性，這個(gè)消息夠震撼的,！
▎圖/印度變種病毒Delta已造成近五千多萬(wàn)人感染
“交叉雙檢測(cè)”,，是對(duì)需要進(jìn)行檢測(cè)的人員同時(shí)進(jìn)行新冠病毒的核酸及血清抗體檢測(cè)。這樣做,，是因?yàn)楹怂釞z測(cè)結(jié)果有假陰性,，如果增加一項(xiàng)抗體檢測(cè)，可以補(bǔ)上一些漏洞,，雙陰性結(jié)果更嚴(yán)格,，可以最大程度地減少漏網(wǎng)的感染者。但是,，這個(gè)檢測(cè)還是有問(wèn)題的,，如果接種過(guò)疫苗，即便沒(méi)有病毒感染,，抗體檢測(cè)結(jié)果也會(huì)陽(yáng)性,，因此，衛(wèi)健委已經(jīng)明確指出過(guò),，對(duì)于已經(jīng)接種過(guò)疫苗的人員,，不應(yīng)該使用抗體檢測(cè)來(lái)判斷是否感染,。
這108個(gè)陽(yáng)性人員中，有多少只是抗體陽(yáng)性呢,？媒體上的報(bào)道并沒(méi)有說(shuō)明,，整個(gè)事件就感覺(jué)有蹊蹺。
果然,，6月22日,，中國(guó)駐埃及大使館發(fā)表聲明澄清，這個(gè)“交叉雙檢測(cè)”實(shí)際上是登機(jī)前的檢測(cè),，閉環(huán)管理也是旅客在登機(jī)前實(shí)行的,，這108人中的確診人員和輕癥、無(wú)癥狀感染者,，都沒(méi)有獲得綠碼,，也未登機(jī)赴華。
所以媒體上的有關(guān)報(bào)道,，就是烏龍,！但是，抵達(dá)杭州的是埃及航空的航班,，始發(fā)地為開(kāi)羅,，這趟航班在6月1日已經(jīng)輸入較多病例，所以該航線(xiàn)6月22日,、6月29日的航班將執(zhí)行熔斷,。抵達(dá)成都的是四川航空的航班，據(jù)報(bào)道也將暫停執(zhí)飛6月25日,、7月9日兩架次航班,。
不過(guò)，確實(shí)有一架航班輸入多例感染病例的事,！在此之前,，6月10日，一架從南非約翰內(nèi)斯堡入境深圳的航班（航班號(hào)為CA868）,，總共輸入了39名感染者,，目前對(duì)3例陽(yáng)性病例的病毒基因測(cè)序已經(jīng)確認(rèn)，感染者所攜帶的病毒,，是新冠病毒Delta變異株（B.1.617.2）,。同時(shí)，在6月14日,，深圳有一例本土確診病例，感染者為深圳寶安機(jī)場(chǎng)海關(guān)工作人員姜某,，其曾負(fù)責(zé)6月10日CA868國(guó)際航班入境旅客的流行病學(xué)調(diào)查,。對(duì)姜某所感染病毒的基因測(cè)序結(jié)果表明,，所感染的病毒與CA868國(guó)際航班輸入病毒的基因100%同源，所以姜某也屬于輸入病例的關(guān)聯(lián)病例,，他的感染,，應(yīng)該屬于工傷。
值得一提的是,，CA868國(guó)際航班所輸入的39個(gè)感染病例,，并不是一入境就發(fā)現(xiàn)的。在6月11日,，有1個(gè)確診病例,，3個(gè)無(wú)癥狀感染者；6月14日,，又有3個(gè)確診病例,；在6月15日新增的25例核酸陽(yáng)性感染者中，有13例新冠肺炎確診病例（7人輕型,，6人普通型）,，12例無(wú)癥狀感染者。在此后的17至20日,，又檢出12例確診（包括無(wú)癥狀轉(zhuǎn)有癥）以及2例無(wú)癥狀感染者,。目前該航班總共出現(xiàn)了39名感染者。
所以,，從檢測(cè)陽(yáng)性的時(shí)間來(lái)推斷,，大部分的感染是在航班上發(fā)生的。新冠疫情已經(jīng)折騰了一年多,，輸入中國(guó)的確診病例已經(jīng)有6000多人,，但是很少有在航班飛行中傳染的例子。如今這趟南非的航班不但傳染了旅客,，在入境時(shí)還傳染了一名海關(guān)工作人員,，原因是Delta變異株的傳染力大大增強(qiáng)了。根據(jù)流行病調(diào)查,，如今深圳發(fā)現(xiàn)的本土病例中,，至少有5例都跟海關(guān)的姜姓感染者有關(guān)聯(lián)，也屬于CA868國(guó)際航班的關(guān)聯(lián)病例,。
據(jù)估計(jì),，Delta變異病毒的實(shí)際傳染能力可能要比英國(guó)去年出現(xiàn)的Alpha變異株高出40%，如果比較在家庭成員間的傳播能力,，Delta變異病毒比Alpha高70%,。而據(jù)外媒的消息稱(chēng)，國(guó)內(nèi)為因應(yīng)最新疫情,，擬將國(guó)門(mén)開(kāi)放推遲至少一年后,。
▎圖/一架從南非約翰內(nèi)斯堡入境深圳的航班CA868,，總共輸入了39名感染者，感染者所攜帶的病毒,，是新冠病毒Delta變異株,。
Delta變異病毒傳染力超級(jí)厲害，英國(guó)已經(jīng)開(kāi)始第四波,，印尼告急,，美國(guó)9月淪陷？
Delta變異病毒到中國(guó)踢館,，在廣州突破了防線(xiàn),，導(dǎo)致了“早茶傳染鏈”，在深圳則是出現(xiàn)了“航班傳染鏈”,，這讓不少人感覺(jué)很恐懼,。但是在中國(guó)以外的地方，Delta變異病毒已經(jīng)在多國(guó)蔓延,，很多人對(duì)Delta變異病毒是“既來(lái)之,，則安之”的態(tài)度。
世界衛(wèi)生組織(WHO) 的官員警告說(shuō),，Delta 病毒是目前為止擴(kuò)散最快,、適應(yīng)能力最強(qiáng)的變異病毒株，將在全球“收割”感染后容易出現(xiàn)重癥的人群,，尤其是在疫苗接種率不高的地方,。
根據(jù)WHO的報(bào)告，截至6月15日,，全球已經(jīng)有80個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了Delta 病毒感染病例,，在另外12個(gè)國(guó)家，也來(lái)自印度的病毒株感染病例,，但尚未確定是否也是Delta毒株,。
根據(jù)新冠變異病毒株監(jiān)測(cè)網(wǎng)站GISAID的數(shù)據(jù)，英國(guó)已經(jīng)檢測(cè)到了52614例Delta毒株感染,，美國(guó)和德國(guó)也分別檢測(cè)到了3054 和1277例,。在過(guò)去4周，Delta毒株在流行毒株中的比例,，英國(guó)是是87.1%,，俄羅斯是83.9%，新加坡是56.1%,。
當(dāng)然,，受到檢測(cè)能力的影響，目前所檢測(cè)到的毒株,，可能只是冰山一角,，如果不檢測(cè),，那就不存在,。在印度,，也就是首先發(fā)現(xiàn)Delta毒株的國(guó)家，過(guò)去四周中流行病毒株中Delta毒株的比例是95.7%,，但卻總共只報(bào)道了6685例感染病例,。經(jīng)過(guò)5周的“嚴(yán)格”封鎖，印度目前每日新增病例已經(jīng)降到了2個(gè)多月來(lái)的最低點(diǎn),，不過(guò)仍然有6萬(wàn)多例,。糟糕的是，印度已經(jīng)開(kāi)始解封了,！這是否會(huì)釋放出更多的Delta毒株,？
在美國(guó)目前的流行毒株中，Delta毒株的比例只有10%,，但是美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(簡(jiǎn)稱(chēng)CDC)的主任羅謝爾·瓦倫斯基(Rochelle Walensky)表示,，傳染性極強(qiáng)的Delta變種病毒可能很快成為美國(guó)主要的新冠病毒變種，時(shí)間只需要一,、兩個(gè)月,。
在這些數(shù)字的背后，最令人擔(dān)憂(yōu)的是英國(guó),。目前英國(guó)已經(jīng)有63%的人口至少接種了一劑新冠疫苗,，但是Delta變異病毒還是又給英國(guó)帶來(lái)了一波疫情，每日新增感染已經(jīng)從之前的2千人左右,，上升突破了一萬(wàn)人,，相當(dāng)于上漲了5倍。
▎圖/英國(guó)每日新增新冠確診人數(shù)（來(lái)源：worldometers）
在Delta變異病毒面前,，英國(guó)已經(jīng)敗了,，美國(guó)還遠(yuǎn)嗎？
這幾年中美之間的關(guān)系不和諧,，實(shí)際上,，美國(guó)與其他不少?lài)?guó)家的關(guān)系也不和諧，有很多人希望看到美國(guó)在Delta變異病毒面前敗得一塌糊涂,，感覺(jué)這樣才解氣,。
但是，病毒是全人類(lèi)的敵人,，病毒不會(huì)只是對(duì)美國(guó)“青睞”有佳,，對(duì)其他國(guó)家繞道而行。目前美國(guó)的新冠確診總數(shù)還是世界第一,，疫苗接種率也較高,，如果Delta變異病毒給美國(guó)又帶來(lái)一波大疫情,，這意味著世界將不會(huì)得到安寧。
那么美國(guó)會(huì)不會(huì)再度淪陷呢,？
我們先來(lái)分析一下英國(guó)再度出現(xiàn)疫情的原因,。英國(guó)再度出現(xiàn)一波疫情，不外乎有這樣三個(gè)原因：
第一,，印度輸入病例太多,；第二，解封太快,；第三,；過(guò)度相信疫苗的預(yù)防能力。
在這三點(diǎn)中,，第三點(diǎn)是一個(gè)主要的原因,，因?yàn)檫^(guò)度相信疫苗的能力，英國(guó)在疫情尚未徹底緩解時(shí),，就開(kāi)始降級(jí)抗疫措施,；因?yàn)檫^(guò)度相信疫苗的能力，英國(guó)從根本上并沒(méi)有對(duì)外來(lái)的病毒嚴(yán)防死守,，在印度疫情海嘯出現(xiàn)之后,，雖然對(duì)來(lái)自印度的航班有所控制，但實(shí)際上Delta變異病毒已經(jīng)在其他國(guó)家,、在英國(guó)當(dāng)?shù)囟家呀?jīng)擴(kuò)散,，已經(jīng)過(guò)了亡羊補(bǔ)牢的時(shí)機(jī)。
因?yàn)檫^(guò)度相信疫苗的能力,，英國(guó)執(zhí)行的是“先打一針”的政策,，感覺(jué)得在疫苗不充足的情況下，這個(gè)操作可以讓更多的人先接種,，對(duì)病毒的預(yù)防也足夠了,。
但是，后來(lái)英國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的數(shù)據(jù)顯示,，目前英國(guó)使用的疫苗對(duì)Delta變異病毒的防護(hù)能力有所下降,，雖然接種2劑輝瑞或阿斯利康疫苗之后，預(yù)防有癥狀感染的保護(hù)率還能夠達(dá)到88%,，但如果只注射了一劑,，保護(hù)率只有33%。
▎圖/印尼衛(wèi)生當(dāng)局發(fā)現(xiàn),，包括首都雅加達(dá)在內(nèi)的相關(guān)地區(qū),，確診多數(shù)為傳染力更強(qiáng)的Delta變異毒株。圖為6月17日在萬(wàn)隆大規(guī)模接種科興疫苗時(shí)，防化兵向進(jìn)入體育場(chǎng)的人噴消毒劑,。
在英國(guó),，為了重點(diǎn)保護(hù)老年人，年齡越大的人,，疫苗接種率越高,，對(duì)于流動(dòng)性更大的年輕人，不但接種得比較晚,，只有部分人接種了一針,，甚至不少人還沒(méi)有接種。
疫苗防護(hù)能力太低,，這就像戴口罩露出了鼻子，效果能有多好呢,？
在這樣的情況下,，如果已經(jīng)有大量行走的病毒，出現(xiàn)一波疫情,，是遲早的事,。
我們?cè)賮?lái)看看疫苗接種率很高的以色列，隨著疫苗接種推進(jìn),，以色列在今年2月結(jié)束了全國(guó)“封城”,，并逐步放寬防疫限制措施，從2月下旬開(kāi)始,，恢復(fù)了餐廳,、咖啡館、酒吧的營(yíng)業(yè),，對(duì)持有“綠色護(hù)照”的民眾開(kāi)放,；從3月上旬起逐漸恢復(fù)國(guó)際航班；4月中旬,，由于病毒感染率已降到很低水平,，取消了戶(hù)外戴口罩的強(qiáng)制性規(guī)定；從6月1日開(kāi)始,，取消了大部分新冠疫情限制措施,。
在目前，以色列雖然沒(méi)有做到疫情清零,，但是并沒(méi)有出現(xiàn)一波新的疫情,。以色列與英國(guó)的區(qū)別，是主要打的是輝瑞,、莫德納的mRNA疫苗,，而且是根據(jù)臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，連續(xù)接種兩針，不是“先打一針”,。
▎圖/以色列每日新增新冠確診人數(shù)（來(lái)源：worldometers）
當(dāng)然,，在以色列，疫苗并沒(méi)有與Delta變異病毒進(jìn)行過(guò)真正的交鋒,，面臨的輸入病毒不是太多,。如果有大量的Delta變異病毒，以色列是否還守得??？這是一個(gè)問(wèn)題。
此外,，以色列的疫苗接種主要是在成人中,，兒童還是一個(gè)未保護(hù)的人群。根據(jù)《以色列時(shí)報(bào)》報(bào)道,，以色列北部一所中學(xué)爆發(fā)Delta病毒感染,，至少有44人確診，絕大多數(shù)感染者都是7,、8年級(jí)的學(xué)生,，另有幾名接種過(guò)疫苗的成年人被感染。
我們?cè)賮?lái)看美國(guó)的情況,。美國(guó)主要接種的,，也是輝瑞、莫德納的疫苗,，已經(jīng)有44.9%的人口完成了疫苗接種,。
▎圖/美國(guó)所接種使用的新冠疫苗（來(lái)源：ourworldindata）
▎圖/美國(guó)每日新增新冠確診人數(shù)（來(lái)源：worldometers）
因?yàn)橐咔榇蟠缶徑饬耍涨霸诩又?、在紐約,，都已經(jīng)宣布“解放”，開(kāi)啟了疫情后的生活模式,，在南方的一些州,，早早就已經(jīng)取消了口罩令。
但是美國(guó)也面臨著考驗(yàn),，因?yàn)椤胺匆呙纭钡穆曇艉艽?，很多人不愿意接種疫苗，同時(shí)流行病毒株中Delta變異病毒的比例已經(jīng)達(dá)到了10%,。面對(duì)著這些挑戰(zhàn),，如果美國(guó)這兩個(gè)月內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)疫情的反彈，那對(duì)全人類(lèi)是一個(gè)好消息：可以通過(guò)疫苗走出疫情,。
但如果美國(guó)開(kāi)放的步子邁得太快,，疫苗接種速度跟不上,，Delta變異病毒就可能走出六親不認(rèn)的步伐，再次將美國(guó)送入疫情的深淵,。
而這也就意味著,，在Delta病毒株面前，世界將再次沉淪,。
人工嚴(yán)防死守與醫(yī)藥疫苗效力,，滔滔不絕的全球疫情背景下中國(guó)抗疫道路將何去何從？
看到Delta變異病毒已經(jīng)在世界上80多個(gè)國(guó)家流行,，在中國(guó)已經(jīng)攻破廣州,、深圳，導(dǎo)致了本土疫情,，有的人是悲觀的,，認(rèn)為Delta變異病毒會(huì)讓世界淪陷，中國(guó)也無(wú)法防住,。
但如果從另外一個(gè)角度看,，雖然廣州被攻破了，但是目前“早茶傳播鏈”的疫情已經(jīng)基本控制住了,，三天都沒(méi)有出現(xiàn)新的病例！所以,，即便疫苗接種率不夠,，即便Delta變異病毒再厲害，中國(guó)也還是可以通過(guò)嚴(yán)防死守來(lái)抵擋住病毒,。
所以,，中國(guó)不會(huì)淪陷于Delta病毒！其實(shí)大家真正擔(dān)心的問(wèn)題是,，中國(guó)是否一直需要嚴(yán)防死守,？
在新冠病毒面前，全世界都是在摸著石頭過(guò)河,。對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō),，未來(lái)兩、三個(gè)月美國(guó)的疫情,，有重要的指導(dǎo)意義,。如果美國(guó)的疫情能穩(wěn)定下降，這說(shuō)明疫苗的效果可期,，可以在接種率達(dá)到群體免疫之后,，逐漸減少?lài)?yán)防死守的物理防疫措施。
有人可能擔(dān)心,，中國(guó)目前廣泛使用的滅活疫苗,，保護(hù)率不如mRNA疫苗，是否很難通過(guò)接種疫苗來(lái)建立免疫屏障？根據(jù)《南華早報(bào)》報(bào)道,，港府委托香港大學(xué)進(jìn)行的對(duì)不同疫苗的比較研究發(fā)現(xiàn),，與接種科興疫苗的人群相比，接種BioNTech/輝瑞/復(fù)星疫苗的人群所產(chǎn)生的抗體更多,。
▎圖/深圳寶安國(guó)際機(jī)場(chǎng)面臨較大的境外輸入壓力,。機(jī)場(chǎng)的消毒與轉(zhuǎn)運(yùn)，也在發(fā)現(xiàn)新的輸入病例后,，得到加強(qiáng),。
這 不是一個(gè)多余的擔(dān)心，但不等于無(wú)解,，因 為 通 過(guò) 接種加 強(qiáng)針 ,，可以大大提高免疫保 護(hù) 力，同 時(shí) 中國(guó)也并不是就沒(méi)有mRNA疫苗,。 輝 瑞的疫苗,，其 實(shí) 是德國(guó)BioNTech研 發(fā) ，而根據(jù)中國(guó)復(fù)星醫(yī) 藥 與德國(guó)BioNTech的合作 協(xié)議 ,，中國(guó)已 經(jīng)獲 得一 億劑 疫苗,，只要國(guó)家 藥監(jiān) 局批準(zhǔn)， 馬 上就可以開(kāi)打,。同 時(shí) ,，復(fù)星醫(yī) 藥 與BioNTech在上海 還 合 資 建立了疫苗生 產(chǎn)車(chē)間 ，在幾個(gè)月內(nèi),，就可以 釋 放 產(chǎn) 能,。
最為關(guān)鍵的是，導(dǎo)致英國(guó)出現(xiàn)新一波疫情的三個(gè)原因,，中國(guó)一個(gè)都沒(méi)有,。中國(guó)目前的抗疫，基本沒(méi)有靠疫苗,，靠的都是嚴(yán)防死守,；中國(guó)的國(guó)門(mén)目前對(duì)外國(guó)人基本是關(guān)閉的，即便是能回國(guó)的旅客,，也有要嚴(yán)格隔離14天,，甚至更長(zhǎng)；針對(duì)出現(xiàn)的零星疫情,，中國(guó)也有嚴(yán)格的措施,，一但出現(xiàn)中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),，封區(qū)是分分鐘的事,。
由于有這些操作,，中國(guó)已經(jīng)筑起了“護(hù)城河”，即便沒(méi)有疫苗,，中國(guó)實(shí)際上并沒(méi)有面對(duì)太多的病例,，也不會(huì)有疫情的擴(kuò)散。中國(guó)感覺(jué)疫情壓力大,，是因?yàn)橛幸粋€(gè)對(duì)感染“零容忍”的目標(biāo),。比如考試，如果將目標(biāo)定為拿到100分滿(mǎn)分,，那么即便考了99分,，也是失敗的。
在目前疫苗接種率不夠的情況下,，對(duì)感染“零容忍”也許是有必要的,，因?yàn)槿绻酪卟涣Γ瑢?dǎo)致疫情擴(kuò)散,，那這一年多的努力就破功了,，而且疫情越大，越難做到嚴(yán)防死守,。
如果能確認(rèn)疫苗所建立的免疫屏障可以防止大規(guī)模感染,，在達(dá)到一定的疫苗接種率之后，中國(guó)會(huì)相應(yīng)地調(diào)整防疫目標(biāo)和防疫手段,。中國(guó)目前疫苗接種已經(jīng)突破10億劑,，但是疫苗接種率不能看“至少接種一針”的比例，而是要看“完成接種”的比例,，同時(shí)還要考慮到疫苗的保護(hù)率。
目前,，根據(jù)華爾街日?qǐng)?bào)所報(bào)道的消息,，出于對(duì)新冠變種病毒的擔(dān)心，中國(guó)計(jì)劃將延長(zhǎng)與防疫相關(guān)的邊境限制措施,，至少要保留一年,。如果中國(guó)的邊境措施有這樣一個(gè)時(shí)間表，也并不是不可改變的時(shí)間表,，一切將根據(jù)疫情的變化而改變,。如果美國(guó)能在幾個(gè)月內(nèi)挺得住delta毒株，在秋季也沒(méi)有疫情的反撲,，中國(guó)能在幾個(gè)月內(nèi)通過(guò)接種達(dá)到較好的群體免疫,，那么邊境限制措施可以提前逐步解除。反之,，如果還以“零感染”為目標(biāo),，全球疫情又滔滔不絕,，那中國(guó)將長(zhǎng)期邊境限制。
